Er du en idrettsutøver som hadde Covid-sykdom eller en eksponering uten symptomer? Er målet ditt å komme tilbake til sporten din? Her er hva du bør vite om hvordan du kan komme tilbake til spillet trygt.
Bekymringer om Covid hos idrettsutøvere
Hos mange mennesker som er eksponert for Covid, er det ingen tegn eller symptomer på sykdom. For de som utvikler sykdom, er det en rekke symptomer som kan inkludere hoste, forhøyet temperatur, kroppssmerter, tap av smak/lukt, tretthet og brystsmerter. Disse symptomene blir kanskje bedre av seg selv og varer i bare noen få (2-3) dager. Hos et mindre antall mennesker kan de vare lenger eller bli så intense at sykehusbehandling kan være nødvendig.
Personer som er utsatt for Covid anbefales å sette i karantene hjemme i minimum 10 dager. De med symptomer blir bedt om å ikke trene før de føler seg bedre i minst 5 dager (noe mild tretthet eller varig tap av smak og lukt anses som akseptabelt for å tillate en tilbakevending til trening). Hvis du er i karantene på grunn av eksponering alene uten utvikling av symptomer, er lett trening tillatt.
For de fleste idrettsutøvere er tiden borte fra trening, styrketrening og spill den største ulempen ved eksponering for Covid. Disse idrettsutøverne trenger tid til å bygge opp generell kondisjon, styrke og sportsspesifikke bevegelser før de kan komme tilbake til et høyt spillnivå.
• NØKKELPUNKT: ENKEL TRITTHET ER NOE Å TA PÅ ALVOR – VARSEL DET LIGETEAM HVIS DU HAR DETTE ETTER COVID-EKSPONERING
Hvis det er noe symptom som har en tendens til å holde seg etter Covid-eksponering, er det tretthet. Vi har sett pasienter som har hatt problemer med å gå over leiligheten eller gjøre grunnleggende skolearbeid. Denne typen tretthet får virkelig en leges oppmerksomhet. Andre har det bra med vanlige ting i livet, men synes det er lett å bli sliten når de gjenopptar treningen. Dette kan være fra den dekondisjoneringen, eller kanskje fra noe mer alvorlig.
En av de mest bekymringsfulle utfordringene med Covid er muligheten for alvorlig skade på hjertet eller lungene. Betennelse i hjertemuskelen, kjent som myokarditt, er en potensielt livstruende sykdom som kan komme etter virusinfeksjoner som Covid. Noen av de første studiene som ser på Covid-sykdom, fant et alarmerende høyt antall tilfeller av myokarditt. Mens oppfølgingsstudier heldigvis har vist et relativt lavere antall identifiserte tilfeller av myokarditt, er risikoen fortsatt høy nok til å kreve ytterligere evaluering før idrettsutøvere kommer tilbake til trening og konkurranse.
Betennelse i de små luftveiene i lungene, sammen med skade på annet vev, kan også være et resultat av Covid-eksponering. Også dette kan føre til lett tretthet samt varig hoste og trykk i brystet. Idrettsutøvere med tidligere lungeproblemer, de fleste nemlig astma, kan ha flere problemer, inkludert en forverring av astmasymptomer.
Etter Covid, få en medisinsk vurdering før du går tilbake til sporten din
Når symptomene er helt eller for det meste borte, bør spillere evalueres av en medisinsk leverandør og få skriftlig medisinsk godkjenning før de gjenopptar trening eller konkurranse. Dette er ikke bare en formalitet for et lag, klubb eller skole, men bør snarere sees på som en viktig mulighet til å vurdere for varige symptomer, behov for ytterligere testing og en fornuftig returplan.
Undersøkelsen bør være et personlig besøk (telemedisin anbefales ikke) slik at vitale tegn og en praktisk fysisk undersøkelse kan finne sted. Det er best å finne en leverandør som har erfaring og den nyeste informasjonen i post-Covid tilbake til sportsevalueringer.
Ærlighet er nøkkelen under denne evalueringen. Ikke la ønsket om å komme tilbake for å leke stille noen symptomer eller bekymringer. Din umiddelbare og langsiktige helse er i spill. Sørg for at legen din er godt klar over nøyaktig når du først ble syk eller eksponert, eventuelle/alle symptomer som dukket opp, og hvordan det går for øyeblikket. Rapporter tidligere sykdommer, som hjerteproblemer, astma eller diabetes, som kan ha en effekt på restitusjonen din. Det samme gjelder for alle medisiner du har brukt eller bruker.
I tillegg til historikk og fysisk eksamen, kan ytterligere testing finne sted. Beslutninger om å gjøre ytterligere testing er basert på antall og lengde på Covid-symptomer, langvarig tretthet, alder/nivå på spilleren og bekymringer funnet under historien og fysisk eksamen. Tilleggstestingen kan omfatte:
• Elektrokardiogram (EKG) som ser på hjertefrekvens og form/timing av hjerterytmen
• Troponin-blodprøve (høy ved hjertemuskelskade)
• Ekkokardiogram (ultralyd som ser på størrelse/form på hjertekamre, klaffer og blodårer, blodstrøm og trykk)
• Tredemøllestresstest som måler vital og hjerte/lungefunksjon før og under trening
• Cardiac Magnetic Resonance Imaging (MRI) som tar en grundig titt på hjertets anatomi og blodstrøm i hjertemuskelen
Gå tilbake til sporten din trinn for trinn
Når den medisinske evalueringen er fullført, gis det ikke bare klarering for umiddelbart å gjenoppta fullt spill, men heller at det gis klarering for å starte en trinnvis progresjon tilbake til sporten din. Denne returen gjøres i etapper for å tillate rekondisjonering og også for å se etter tegn eller symptomer på bekymring som ikke dukket opp før treningen startet.
Den trinnvise returen starter med kondisjonering på lavere nivå og individuelle sportsspesifikke ferdigheter før du går videre til aktiviteter med høyere intensitet, vekttrening og eventuelt gruppebaserte øvelser, scrimmaging og konkurranser. Hvert trinn bør gjøres minst én gang med en minimumsperiode på 24 timer mellom hvert trinn.
Dette er en annen tid da den fulle ærligheten er helt avgjørende. Hvis ting ikke føles riktig, spesielt følelsen av lett tretthet, stopp progresjonen og varsle det medisinske teamet. Ideelt sett blir denne returen overvåket av en sertifisert atletisk trener som jobber med laget eller skolen. Den atletiske treneren kan justere intensiteten og hastigheten på returetappene, overvåke for problemer og være en talsmann for spillere i kommunikasjon med trenere og annet medisinsk personell.
Mange idrettsutøvere har funnet ut at bruk av en pulsmåler kan hjelpe i denne returprosessen. Dette kan inkludere bærbare brystbaserte enheter (sannsynligvis de mest nøyaktige, men dyrere) eller til og med klokker som kan oppdage antall hjerteslag per minutt. Et annet overvåkingsalternativ er å bruke en RPE-skala (Rating of Perceived Exertion). RPE går fra en idrettsutøver som er rapportert. Idrettsutøvere kan sammenligne den rapporterte RPE med treners estimater for et visst aktivitetsnivå. Hvis utøverens RPE er mye høyere (2 eller flere poeng) over trenersestimatet, bør det være en umiddelbar re-evaluering av fremgangen.
Her er et eksempel på progresjon for retur til sport.
| FASE | PULSOVERVÅKNING | STYRKETRENING |
|---|---|---|
| 1 (gjort minst to ganger) | Gå/jogg/sykkel/elliptisk opp til 70 % makspuls i maksimalt 15 minutter |
Ingen |
| 2 | Gå/jogg/sykkel/elliptisk opp til 80 % makspuls med maks 30 minutter |
Ingen |
| 3 | Øv individuelle sportsferdigheter med 80 % makspuls opptil 45 minutter maksimalt |
Lett, start med sittende aktiviteter |
| 4 (minst to økter) | Tren/trening med 80 % makspuls opp til 60 minutter maksimalt |
Full |
| 5 | Ingen begrensning på hjertefrekvens – kan trene i full lengde | Full |
| 6 | TILBAKE TIL KONKURRANSE UTEN BEGRENSNINGER | Full |
Disse retningslinjene og prøveprogresjonen er kun ment som en veiledning etter Covid. De bør ikke erstatte en individualisert vurdering og klarering for å starte returprogresjon opprettet av en utøvers personlige medisinske team.